Zuster Op Reis Logo

Aanmeldformulier 2026

Persoonlijke gegevens

Zorgbehoefte & mobiliteit

Toiletgang

Medicijnen

Contactpersoon in geval van nood

Deze persoon is gedurende uw vakantie bereikbaar en in staat om u op te halen in geval van ziekte of nood. Zorg ervoor dat uw contactpersoon hiervan op de hoogte is.

Huisarts & verzekering

Fotografie

Tijdens de vakanties van Zuster op Reis worden regelmatig foto's gemaakt. Deze foto's kunnen door Zuster op Reis gebruikt worden voor communicatiedoeleinden, zoals de website en social media. Geef hieronder aan of u hier wel of geen bezwaar tegen heeft.

Overige opmerkingen

Akkoord & verzending